СРК — это распространённое заболевание пищеварительной системы, от которого страдают более 60 млн человек по всей Европе. Оно вызывает такие симптомы, как боль в животе и изменение характера стула. Хотя предыдущие исследования позволили предположить наличие связи между применением антибиотиков и СРК, данные о том, связано ли воздействие антибиотиков в детстве с развитием СРК во взрослом возрасте, остаются противоречивыми. Большая часть существующих данных опирается на воспоминания людей о приёме антибиотиков в прошлом, при этом наблюдается недостаток популяционных исследований с использованием объективно зарегистрированных данных о применении антибиотиков в детском возрасте.
Чтобы восполнить этот пробел, исследователи проанализировали данные 2 853 участников шведской популяционной когорты новорождённых BAMSE. Данные о назначениях антибиотиков были получены из Шведского регистра назначенных лекарственных препаратов за период с 2005 года, когда участникам было 9–11 лет, и до года, предшествовавшего оценке наличия СРК в возрасте 24 лет. Исследователи изучали, принимали ли участники антибиотики, общее количество полученных назначений и классы назначенных антибиотиков.
В возрасте 24 лет у 10,0% участников был выявлен СРК, из них 79,4% составляли женщины. Применение антибиотиков чаще встречалось среди лиц с СРК: 87,8% из них получали антибиотики в течение периода исследования по сравнению с 80,2% участников без СРК. После поправки на пол и социально-экономический статус семьи, у тех, кто принимал антибиотики, шансы развития СРК были в 1,5 раза выше (95% ДИ 1,0–2,2) по сравнению с теми, кто их не принимал.
Шансы развития СРК прогрессивно возрастали с увеличением количества назначений антибиотиков (p для тренда <0,001). По сравнению с теми, кто не принимал антибиотики, у участников, получивших одно или два назначения, шансы развития СРК были в 1,3 раза выше (95% ДИ 0,9–2,0), возрастая до 1,6 раза (95% ДИ 1,0–2,4) при трёх-пяти назначениях и до 1,7 раза (95% ДИ 1,1–2,6) при шести и более назначениях.
При изучении отдельных классов антибиотиков тетрациклины и цефалоспорины оставались значимо связанными с более высокими шансами развития СРК после поправки на пол и социально-экономический статус семьи. Любое применение тетрациклинов было связано с повышением шансов развития СРК в 1,4 раза (95% ДИ 1,1–1,8), тогда как три и более назначения цефалоспоринов были связаны с повышением шансов в 6,0 раза (95% ДИ 1,9–18,8).
Ведущий автор исследования Доктор Джессика Шёлунд отметила, что данная работа представляет собой важный шаг вперёд в понимании связи между воздействием антибиотиков и СРК. «Изучив популяционную группу молодых людей с объективно зарегистрированными данными о воздействии антибиотиков в детском и подростковом возрасте, мы смогли устранить ключевые ограничения предыдущих исследований. К ним относятся опора на воспоминания о приёме антибиотиков и использование медицинских карт узких специалистов для выявления СРК, что может не отражать весь спектр СРК в общей популяции».
«Эти результаты укрепляют эпидемиологические данные о потенциальной связи между воздействием антибиотиков и СРК и поддерживают необходимость дальнейших исследований этой взаимосвязи, хотя и не устанавливают причинно-следственную связь».
Хотя в исследовании не изучались причины связи между воздействием антибиотиков и СРК, одно из возможных объяснений этой взаимосвязи связано с микробиомом кишечника. Доктор Шёлунд пояснила: «Предыдущие исследования показали, что антибиотики могут изменять микробиом кишечника, при этом данные обсервационных исследований позволяют предположить, что эти изменения могут сохраняться в течение нескольких лет и быть более выраженными после повторных курсов. Поскольку считается, что изменения микробиома кишечника играют роль в развитии СРК, это может быть одним из возможных механизмов, лежащих в основе наблюдаемой нами связи».
Обсуждая следующие шаги в исследованиях, Доктор Шёлунд сказала: «Более масштабные долгосрочные исследования с повторной оценкой СРК с течением времени могли бы помочь определить, предшествует ли воздействие антибиотиков развитию СРК и имеет ли значение время воздействия или тип антибиотика. Более пристальное изучение инфекций, других заболеваний, а также психологических и семейных факторов также могло бы помочь прояснить, что именно способствует этой связи. Наряду с этим, повторные оценки микробиома кишечника могли бы дать дополнительное понимание того, вовлечены ли в этот процесс изменения микробиома».
Размышляя о практической значимости полученных результатов, Доктор Шёлунд подчеркнула необходимость соблюдения баланса между важнейшей ролью антибиотиков и их осторожным назначением. «Антибиотики остаются важным, а иногда и жизненно необходимым методом лечения бактериальных инфекций, и наши результаты не должны препятствовать их использованию в тех случаях, когда они необходимы. Скорее, они подчёркивают вероятность долгосрочных последствий повторного воздействия и служат дополнительным аргументом в пользу того, чтобы избегать необоснованного назначения антибиотиков».
